世界卫生组织的数据表明,不孕不育治疗患者呈逐年增长趋势,是影响育龄夫妇的普遍问题,也是全球性的复杂的性医学和社会学问题之一。不孕症的发病率在发达国家约为5%~8%, 在发展中国家的一些地区患病率可达30%,如非洲亚撒哈拉地区高达30%-40%。近年来,中国的不孕症发病率约为15%,而传统的治疗方法远无法满足需要。
自从1978年世界上首例“试管婴儿”诞生以来,试管婴儿辅助生殖技术逐渐成为不孕夫妇的重要治疗手段,目前也已经发展到了第三代。像人工授精、体外受精与胚胎移植、胞浆内单精子注射、生殖细胞及胚胎冷冻技术等都是目前治疗不孕不育的重要手段。还有一系列的辅助生殖衍生苏,如未成熟卵母细胞体外培养成熟、移植前遗传学诊断、单胚胎移植以及冷冻技术等获得了较大的发展,这些都为降低常规试管婴儿费用以及试管婴儿风险等提供了可能。
在当下全球生育形势如此严峻的情况下,尽管先进的第三代试管婴儿技术(泰国试管婴儿技术)帮助了成千上万的患者成功诞下了健康的宝宝,但是在面对女性年龄所带来的生育问题时,有时候也是无能为力。这是因为随着年龄的增长,女性的生育能力逐渐下降,尤其到了三十七八岁,卵母细胞减少的速度增快,不仅卵母细胞储存数量减少,而且质量也随着年龄的增长而下降,非整倍体染色体显著增加。
目前针对这一问题,还没有办法能够修复或挽救这些卵子。但是为了达到改善卵子质量的目的,细胞核移植技术这一近几年发展起来的新技术,为辅助生殖又带来了新的契机,特别是为卵子的重建提供了新的解决方法。
核细胞核移植技术分为生殖泡核移植和体细胞核移植两种方法。就是将供体细胞核移入除去核的卵母细胞中,使后者不经过精子穿透等有性过程即无性繁殖即可被激活、分裂并发育成新个体,使得核供体的基因得到完全复制。以供体核的来源不同可分为胚细胞核移植与体细胞核移植两种。
简单来说,细胞核移植,就是将一个细胞核用显微注射的方法放进另一个细胞里去。但这种胞浆置换发生在成熟卵子,并不能接触减数分裂过程中可能发生的染色体失衡。然而,目前可通过将携带遗传物质的生殖泡从高龄妇女不成熟的卵子中分离出来,并与去除生殖泡的年轻妇女的卵胞浆进行融合,重建后的卵子经过体外培养使其成熟,以排出第一极体作为核成熟的标志,然后用第二代试管婴儿技术ICSII辅助受精发育成胚胎,再移植回高龄妇女的子宫腔,这就是生殖泡核移植技术。
如果应用卵子的胞浆置换和核移植的方法,将会使制造卵子成为可能,为那些由于卵子储备量少而产生卵子数少的患者带来福音。同时还可以提高卵子质量,从而改善反应不良患者、尤其是高龄患者的胚胎活力,提高妊娠率。但是,由于胞浆对胚胎发育的作用机制尚未完全阐明,以及者胞浆线粒体DNA可能带入受者基因组的伦理问题,其临床应用有待于进一步研究,不管怎么说细胞核移植技术为生殖医学不孕不育带来了新契机这是不可磨灭的事实。